Как выбрать

Имплант или мост: что выбрать

Мост дешевле в день оплаты, имплант дешевле на дистанции - разбираем оба варианта в деньгах и в последствиях для соседних зубов.

23 сентября · читать 6 минут

Слева гипсовая модель с мостовидным протезом на двух обточенных зубах, справа модель с одиночным имплантом.

Выпал один зуб между двумя здоровыми. Врач предлагает мост или имплант, мост заметно дешевле, и выбор кажется очевидным. Он перестаёт быть очевидным, если посчитать не стоимость установки, а сумму, которую вы отдадите за это место во рту за десять лет.

Что такое мост

Три спаянные коронки. Две крайние надеваются на соседние зубы, средняя висит над десной там, где зуба нет. Чтобы коронки налезли, соседние зубы обтачивают со всех сторон, снимая живую эмаль. По бокам примерно на полтора миллиметра, сверху на полтора-два. Часть обточенных зубов приходится депульпировать - удалять нерв, потому что после обточки он воспаляется.

Ставится всё это за две-три недели и два-три визита.

Размен тут простой. Вы платите за один отсутствующий зуб двумя здоровыми.

Что такое имплант

Титановый винт в кость на место корня, сверху абатмент и одиночная коронка. Соседние зубы остаются нетронутыми. Кость под имплантом получает жевательную нагрузку и не убывает так, как убывает под промежуточной частью моста.

Занимает это от трёх до восьми месяцев и пять-семь визитов. Как устроен каждый этап, разобрано в статье Как проходит имплантация.

Цена в день оплаты

Сколько стоят соседние услуги

Середина по городу, то есть медиана

Открытые прайсы клиник Самары, данные на 17 сентября.

Мост из трёх единиц считается так: цена коронки на зуб умножается на три, плюс подготовка опорных зубов. Имплант считается иначе - винт, абатмент, формирователь и коронка.

Дешевле всего	40 900 ₽
Дороже всего	101 500 ₽
Клиник посчитано	15

Имплант, абатмент и коронка вместе. Сложено из отдельных позиций прайсов, сами клиники такую цену не объявляли. Данные на 17 сентября.

Разница в день оплаты получается заметной, и чаще всего выбор решает она.

Считаем десять лет

Мостовидный протез к десяти годам чаще всего ещё на месте. По обзорам исследований доживает примерно девять мостов из десяти. Доживает не без событий - за эти годы часть конструкций расцементируется, скалывается керамика, под коронкой развивается кариес, десна проседает и открывает край. Дальше кривая идёт вниз быстрее, и к пятнадцати годам сохраняется заметно меньше.

Что попадает в десятилетний счёт по мосту:

три коронки сейчас
депульпирование одного или двух опорных зубов, если врач сочтёт нужным
замена конструкции примерно через десять-пятнадцать лет, то есть ещё три коронки
лечение опорного зуба, если под коронкой начался кариес или воспалился корень

Услуга	Середина	Разброс	Клиник
Коронка металлокерамическая (кобальт-хром) на зуб	16 000 ₽	1 100 - 25 900 ₽	10
Коронка из диоксида циркония на зуб	23 000 ₽	4 500 - 41 300 ₽	11
Лечение пульпита, 2 канала	9 800 ₽	3 500 - 10 900 ₽	4
Лечение периодонтита, 3 канала	12 000 ₽	5 600 - 15 130 ₽	3

Открытые прайсы клиник Самары, данные на 17 сентября. Середина - это медиана: половина клиник просит меньше, половина больше.

Отдельная строка риска. У депульпированного зуба выше риск перелома. Не потому, что дентин становится хрупким, а потому что от зуба остаётся меньше собственных тканей и он перестаёт чувствовать перегрузку. Под нагрузкой моста такой зуб может дать трещину или перелом корня. Тогда его удаляют, и на месте одного отсутствующего зуба оказывается три. Ставить придётся уже два импланта или мост подлиннее с опорой на следующие зубы.

Что попадает в десятилетний счёт по импланту:

операция, абатмент, формирователь, коронка сейчас
замена коронки, если она сколется или десна изменит уровень - за десять лет это нужно примерно одной коронке из десяти
профгигиена раз в полгода-год, как и для своих зубов

Сам имплант при нормальном ходе дела остаётся на месте, меняется только коронка сверху. Поэтому второй заход по деньгам у импланта меньше, чем у моста.

Порядок получается такой. Мост дешевле в день оплаты и дороже к концу второго срока службы, когда его меняют во второй раз, а имплант всё ещё стоит на месте. Точка, где суммы сравниваются, у каждого своя и зависит от материалов, от того, пришлось ли депульпировать опоры, и от цен конкретной клиники. Поэтому считайте на свежих цифрах, а не на тех, что кто-то называл три года назад.

Что происходит с костью

Под промежуточной частью моста кости нечего держать. Нагрузки на неё нет, и она постепенно убывает. Через несколько лет между десной и коронкой появляется зазор, в который забивается еда, а сам протез начинает выглядеть длиннее соседей.

Это не только косметика. Если потом вы всё-таки решите поставить имплант, кости на этом месте уже может не хватить, и добавится костная пластика.

Услуга	Середина	Разброс	Клиник
Костная пластика (направленная костная регенерация)	23 000 ₽	1 350 - 55 000 ₽	17
Синус-лифтинг открытый	39 060 ₽	12 000 - 117 000 ₽	21

Кому обычно подходит мост

соседние зубы уже под коронками или сильно разрушены, портить там уже нечего
есть противопоказания к хирургии: некомпенсированный диабет, приём отдельных препаратов, ряд состояний, которые оценивает врач
зуб нужен быстро, ждать месяцы нет возможности
бюджет сейчас закрывает мост и не закрывает имплант

Последний пункт не стыдный. Мост - рабочая конструкция, а не ошибка. Просто у неё есть срок и цена этого срока.

Когда врач предлагает мост, за этим обычно стоит состояние соседних зубов, кости и здоровья, а не желание сделать подешевле. Обоснованным бывает любой из двух вариантов, всё решает конкретный случай.

Кому обычно подходит имплант

соседние зубы целые, без пломб и коронок
отсутствует один зуб в ряду или несколько подряд
есть время на приживление
кость в порядке или её готовы нарастить
вы не курите либо готовы сократить курение на время заживления

Что меняется, кроме денег

Уход разный. Под промежуточной частью моста остаётся щель, и её нужно каждый день прочищать суперфлоссом или ирригатором, иначе там копится налёт и воспаляется десна. Одиночную коронку на импланте чистят как обычный зуб, плюс ёршиком между ним и соседями.

Ощущения разные. Мост держится на своих зубах с их связками, и нагрузку человек чувствует привычно. Имплант сросся с костью напрямую, связки вокруг него нет, поэтому силу укуса он передаёт жёстче. Большинство перестаёт замечать разницу за пару недель.

Обратимость разная. Обточенную эмаль вернуть нельзя: если мост через годы снимут, под ним останутся два зуба-культи, которым снова нужны коронки. Имплант удалить можно, соседи при этом остаются в том виде, в каком были.

Если подряд нет двух или трёх зубов

Арифметика меняется. Мост на четыре-пять единиц опирается всё на те же два зуба, и нагрузка на них растёт, а срок службы конструкции сокращается. Имплантов при этом не обязательно ставить столько же, сколько зубов: два импланта нередко несут мост из трёх коронок, и это дешевле трёх отдельных имплантов с коронками.

Вариант с двумя имплантами и мостом между ними имеет смысл обсудить с врачом отдельно: подходит он не в каждом случае, но спросить о нём полезно.

Чего не покажет калькулятор

Ни один расчёт не учтёт вашу кость, прикус и привычки. Бруксизм ломает и мосты, и коронки на имплантах. Курение ухудшает заживление. На верхней челюсти в жевательном отделе кости в высоту часто не хватает - гайморова пазуха опускается вниз, и без синус-лифтинга имплант не поставить. Плюс кость там рыхлее, и приживление идёт дольше. Цена от этого меняется.

Поэтому считайте оба варианта на своих цифрах, а решение принимайте с врачом, который видел ваш снимок. Полезно взять письменные сметы на мост и на имплант в одной клинике и сравнить их между собой.

Что спрашивать, чтобы смета получилась полной, собрано в статье 7 вопросов на консультации.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Выбор между мостом и имплантом зависит от состояния соседних зубов, объёма кости, прикуса и общего здоровья. Решение принимается на очном приёме после осмотра и компьютерной томографии.