Как читать смету стоматолога

Разбираем типовую смету на имплантацию строка за строкой - что должно быть, что дублируется, что пропущено и где прячется прочее.

16 сентября · читать 6 минут

Смета - единственный документ, по которому две клиники можно сравнить честно. Устная цифра в разговоре ничего не значит и ни к чему никого не обязывает. Поэтому первое действие на консультации простое. Попросите смету на бумаге или файлом, с названиями работ и ценой каждой строки.

Дальше её надо прочитать. Разбираем по частям.

Шапка

Наверху должны быть четыре вещи. Название клиники с реквизитами, ваша фамилия, дата составления и срок действия цены.

Срок действия пропускают чаще всего. Без него смета - это картинка сегодняшнего дня, а лечение растягивается на месяцы. Спросите прямо, до какого числа цифры в силе и что произойдёт потом. Нормальный ответ - конкретная дата или условие, зафиксированное в договоре.

Подпись и должность подписавшего превращают распечатку в документ. Печать необязательна. С 2015 года компания вправе её не иметь, и без печати смета не хуже. Есть печать - пусть поставят. А вот лист без подписи так и остаётся распечаткой из программы, сослаться на неё потом не выйдет.

Диагностика

Первые строки обычно такие.

Компьютерная томография стоит отдельной строкой почти всегда. Уточните, входит ли в цену описание снимка и отдадут ли вам сам файл. Оригинал снимка остаётся в клинике, но копию вам обязаны отдать бесплатно по письменному заявлению. Это часть 5 статьи 22 закона об охране здоровья и приказ Минздрава 789н. С копией можно идти за вторым мнением, не переплачивая за новый снимок.

Консультация может быть бесплатной. Если она бесплатна, но в смете есть строка планирование лечения, это та же работа под другим названием.

Подготовка

Самая пропускаемая часть. В рекламную цену она не входит никогда, а в смете появляется не всегда.

Сюда относится профгигиена перед операцией, лечение кариеса на соседних зубах, лечение или удаление того зуба, на месте которого будет имплант, костная пластика или синус-лифтинг.

Если этих строк в смете нет, возможны два варианта. Либо вам они не нужны, либо их посчитают потом. Разница принципиальная, и спросить надо сейчас.

Нужна ли вам костная пластика, по смете понять невозможно. Это видно на томограмме. Подробности собраны в статьях Костная пластика и Синус-лифтинг.

Хирургия

Ядро сметы. Посмотрите, что здесь названо поимённо.

• Марка импланта. Не просто имплант, а система и производитель. Цена разных марок отличается заметно, разбор есть в статье Импланты: какие бывают
• Анестезия. Входит в стоимость операции или идёт отдельной строкой
• Хирургический шаблон. Пластиковая направляющая для точной установки. В базовые пакеты почти никогда не входит, стоит в среднем 9 800 ₽
• Формирователь десны. Маленькая деталь. Её ставят на этапе раскрытия импланта, а при одноэтапной методике сразу во время операции. Средняя цена по городу 6 800 ₽
• Снятие швов и контрольный снимок. Строки копеечные, но их отсутствие означает лишний визит за деньги

Протезирование

Тут набегает больше всего денег. Эта часть дальше всего по времени, и в разговоре на консультации до неё часто просто не доходят.

В зубе три части. Имплант, абатмент, коронка. Если в смете есть только первая, сметы нет.

Абатмент обязательно с уточнением, стандартный он или индивидуальный. Это разные детали и разная цена. Коронка обязательно с материалом - металлокерамика, цирконий, E.max.

Отдельно посмотрите, есть ли временная коронка. В переднем отделе она обычно нужна, и это отдельные деньги.

Что дублируется

Смету составляет программа, а не человек, и одна и та же работа иногда попадает в неё дважды.

• Анестезия, включённая в цену операции, и она же отдельной строкой
• Осмотр, консультация и планирование лечения как три разные позиции в один визит
• Контрольный снимок, посчитанный после каждого этапа, хотя делают его один раз
• Слепки, заложенные и в строку коронки, и отдельно

Почти всегда это просто невнимательность при составлении. Убирается одним вопросом.

Строка прочее

Позиции с названиями расходные материалы, медикаменты, прочие услуги или сопутствующие работы должны быть расшифрованы. Просите разложить их по названиям и ценам.

Строка, которая так и осталась без расшифровки, в смете не нужна.

Цена может измениться по ходу лечения

Эта фраза есть почти в каждом договоре, и сама по себе она законна. Объём работы иногда действительно виден только в процессе. Кость оказалась мягче, чем на снимке. Под коронкой обнаружилось воспаление.

Важно другое. Изменение объёма должно оформляться письменно и до того, как работу сделают. Новая смета или дополнительное соглашение, которое вы подписываете. Это пункт 27 Правил предоставления платных медицинских услуг. Без такого соглашения клиника не вправе оказывать дополнительные услуги. Молча увеличить сумму и предъявить её в кассе нельзя.

Спросите заранее, как это устроено у них. Кто сообщает об изменении, в какой форме и в какой момент. Ответ на этот вопрос говорит о клинике больше, чем сумма внизу листа.

Как сравнить две сметы между собой

Впрямую итог с итогом сравнивать бесполезно, пока наборы разные. Приведите обе к одному виду.

Выпишите в столбик полный набор - снимок, подготовка, имплант, абатмент, формирователь, коронка. Проставьте рядом цены из первой сметы, потом из второй. Пустые клетки - это и есть то, о чём надо спросить. Дополните их средними ценами по городу, чтобы понимать порядок суммы, и только после этого складывайте.

Часто выясняется, что клиника с большей цифрой внизу листа просто написала всё сразу, а вторая половину работы оставила на потом. Большинство смет в городе составляют добросовестно, и разница внизу листа обычно говорит о полноте списка, а не о характере клиники.

Дешевле не та смета, где итог меньше, а та, где меньше итог после того, как в обе дописали недостающее.

Что забрать с собой

• Смету с подписью и печатью
• Договор и информированное согласие, прочитанные до оплаты
• Снимок КТ файлом или ссылкой
• План лечения по этапам со сроками
• Текст гарантийных обязательств

С таким набором из двух-трёх клиник разница становится видна на бумаге. Остальные вопросы, которые стоит задать на приёме, собраны в статье Как выбрать клинику. Почему одинаковые на вид сметы расходятся в разы, разобрано в статье Почему цены на имплант в Самаре так расходятся.

Если итог вашей сметы лежит сильно ниже этой вилки, ищите, чего в ней нет. Если сильно выше - спрашивайте, за что именно.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Состав лечения и его объём определяет врач на очном приёме по результатам осмотра и компьютерной томографии.