Сколько служит имплант и что сокращает срок

Титановый винт и коронка над ним служат разное время, и эти два срока постоянно путают. Что реально укорачивает жизнь импланта.

24 сентября · читать 5 минут

Когда речь заходит про пожизненную гарантию на имплант, имеется в виду почти всегда титановый винт. Это не про всю конструкцию во рту. Винт и коронка над ним - разные детали с разным сроком службы, и путаница между ними порождает и завышенные ожидания, и обиды через десять лет.

Две разные цифры

Титановый винт вживлён в кость и не изнашивается. Металл не стирается, не гниёт и не разрушается кариесом. При нормальном ходе дела он остаётся на месте десятилетиями, у многих людей до конца жизни. Теряют его не от износа, а от убыли кости вокруг или от перелома конструкции под нагрузкой.

Коронка сверху работает как обычный зуб и изнашивается как обычный зуб. Керамика скалывается, край десны за годы смещается и открывает границу, цвет со временем расходится с соседними зубами. Общий ориентир около десяти лет, дальше по-разному. Часть коронок стоит заметно дольше.

Между винтом и коронкой есть абатмент и маленький фиксирующий винт. Он может раскрутиться или сломаться. Это чинится заменой детали и обычно не стоит импланта.

Вывод практический. Замена коронки через десять-пятнадцать лет - это плановый расход, а не поломка и не чья-то ошибка. Его стоит заложить в голову сразу, вместе с первым счётом.

Гарантия клиники и гарантия производителя

Это разные вещи. Пожизненная гарантия производителя означает, что при переломе титанового изделия завод пришлёт новое. Она не покрывает операцию по извлечению старого, наращивание кости, новый абатмент и новую коронку - то есть основную часть расходов.

Клиника даёт свой срок на работу, и почти всегда с условиями. Обычно это явка на профилактические осмотры по графику, приемлемая гигиена и отказ от курения. Условия имеет смысл прочитать до подписания договора, а не в тот момент, когда что-то случилось. Что ещё смотреть в документах, разобрано в статье Как выбрать клинику.

Что сокращает срок

Курение

Сужает сосуды в десне и ухудшает заживление. Опаснее всего первые месяцы после операции, когда идёт приживление. Дальше курение остаётся постоянным фактором риска воспаления вокруг импланта. Это не запрет на имплантацию, но хирург обязательно спросит и попросит сократить.

Диабет и другие хронические болезни

Дело не в диагнозе, а в компенсации. При стабильном сахаре импланты ставят, и они служат. При скачущем заживление идёт хуже, а воспаление развивается легче. То же касается других хронических состояний - важно, под контролем они или нет.

Гигиена

Имплант не болит от кариеса, но налёт на нём копится так же, как на зубе. Разница в другом. У живого зуба есть связка между корнем и костью, которая работает барьером. У импланта её нет, и воспаление от десны уходит вглубь быстрее.

Обычной щётки для промежутков недостаточно. Нужен ёршик подходящего размера или ирригатор, и врач должен показать, как чистить именно вашу конструкцию.

Пропуск осмотров

Раз в полгода-год врач снимает налёт там, куда щётка не достаёт, проверяет глубину кармана вокруг импланта и то, не разболтался ли фиксирующий винт. Разболтался - подтянет. Если коронка посажена на цемент, до винта без её снятия не добраться, и там смотрят по другим признакам. На ранней стадии воспаление снимается гигиеной и коррекцией. На поздней - уже операцией.

4 750 ₽ - столько просят в среднем по 24 клиникам Самары, данные на 17 сентября

Бруксизм и перегрузка

Ночное сжатие зубов даёт нагрузку, на которую конструкция не рассчитана. Живой зуб при перегрузке начинает ныть, потому что в связке есть рецепторы. У импланта такой связки нет, сигнала он не подаёт, и перегрузка копится молча. Решается чаще всего капой на ночь.

Перегрузка бывает и от самого плана лечения. Мало опор под длинный мост, один имплант на месте двух зубов, коронка шире, чем основание под ней. Иногда такие решения оправданы, иногда нет. Спросить, почему опор именно столько, - нормальный вопрос.

Мукозит и периимплантит

Воспаление тканей вокруг импланта. У него две стадии, и называются они по-разному. Это не придирка врачей - между названиями проходит граница обратимого и необратимого.

Пока воспаление сидит только в десне, это мукозит. Снимается чисткой и правкой гигиены, следов не остаётся.

Если процесс ушёл на кость, это уже периимплантит. Кость вокруг винта убывает, имплант теряет опору, и в запущенном случае его приходится удалять. Потерянную кость обратно не отыграть, лечение только останавливает убыль.

Опасность не в боли, а в её отсутствии. Больной зуб ноет и реагирует на холодное, и человек идёт к врачу. У импланта нет ни нерва, ни связки, поэтому ранние стадии проходят без ощущений.

Что можно заметить самому:

• десна вокруг импланта кровит при чистке
• припухла, покраснела, стала рыхлой на вид
• неприятный запах или привкус, который не уходит после чистки
• край коронки как будто стал длиннее, видно ступеньку или металл
• коронка ощущается подвижной

Подвижность самого импланта - признак поздний. Единственный надёжный способ поймать проблему вовремя - осмотр и контрольный снимок по графику, а не по самочувствию.

Лечат в зависимости от стадии. Мукозит снимают чисткой и правкой гигиены. Начавшуюся убыль кости лечат обработкой поверхности импланта, иногда с откидыванием лоскута. В запущенном случае имплант удаляют, дают тканям зажить, наращивают кость и ставят заново.

Воспаление вокруг импланта появляется и там, где всё сделали аккуратно. Само по себе оно не приговор врачу, и в большинстве клиник с ним работают как с обычной задачей. Заметить и прийти вовремя тут решает больше, чем поиск виноватого.

Что помогает служить дольше

• Ходить на осмотр и профгигиену по графику врача, а не когда заболит
• Чистить межзубные промежутки ёршиком или ирригатором каждый день
• Бросить курить или хотя бы заметно сократить
• Держать под контролем общие болезни, особенно диабет
• Носить капу, если есть ночное сжатие зубов
• Не грызть этой стороной лёд, орехи в скорлупе и кости
• Приходить с любым непонятным ощущением сразу, не ждать месяц

Есть ещё один момент, о котором думают редко. Через пятнадцать лет к импланту нужны будут родные компоненты, чтобы переделать коронку. У систем, которые давно на рынке и не меняют платформу, с этим проще. Разница между марками разобрана в статье Импланты: какие бывают.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача. Сроки службы у всех разные и зависят от состояния кости, прикуса, общего здоровья и ухода. Оценить ваш случай может только врач на очном приёме.